L'histoire du GottaGo de Wilson

Un soir, après le bain, Amy, la mère de Wilson, surprend ce dernier en train de faire pipi alors qu'il sort du bain. Au sourire qu'il arborait, Amy a compris que pour Wilson, il s'agissait d'une nouvelle sensation. Wilson avait presque trois ans et, jusqu'à ce moment-là, Amy n'avait jamais envisagé de l'éduquer à la propreté. Elle avait supposé qu'il n'en avait pas le potentiel. Cette prise de conscience a fait naître en elles le besoin de réfléchir et d'en savoir plus sur l'apprentissage de la propreté.

Contexte clinique

Wilson est atteint d'infirmité motrice cérébrale (GMFCS IV) et avait des antécédents de constipation qui l'obligeaient à prendre des laxatifs tous les jours. Bien que Wilson ait développé un contrôle de la tête et puisse prononcer quelques mots, il n'était pas encore capable de s'asseoir de manière autonome, de rouler ou de se déplacer seul et avait besoin d'équipement pour s'asseoir, se tenir debout et prendre un bain. Bien que la famille ait eu de nombreux contacts avec divers professionnels de la santé, aucun d'entre eux n'avait jamais abordé la question de la toilette.

Notre approche

Amy, qui avait déjà formé la grande sœur de Wilson, s'est soudain dit : "Pourquoi pas Wilson ?" Elle en a parlé à l'ergothérapeute de Wilson, qui a semblé surpris mais heureux d'apporter son soutien. Amy a suivi une approche similaire à celle de sa fille. Il s'agissait de faire sortir Wilson des couches et d'utiliser des visites de routine aux toilettes. Au début, il ne se passait pas grand-chose, jusqu'au jour où, alors que Wilson était assis sur un tapis pour chiots, Amy a remarqué qu'il se tortillait dans tous les sens. Il était mouillé et, surtout, il pouvait sentir l'inconfort. Cela a encouragé Amy à développer les compétences de base nécessaires à l'apprentissage de la propreté. Elle s'est concentrée sur les quatre domaines clés suivants : Social - La première étape a consisté à motiver Wilson et à le faire participer. Les récompenses futures ont été remplacées par des félicitations immédiates et généreuses pour ses progrès - accidentels ou non. En outre, tout son cercle social, y compris l'école, a utilisé un langage cohérent et a développé des routines communes. Cognition - L'étape suivante consistait à aider Wilson à comprendre le processus d'élimination en travaillant sur la séquence et l'imitation. Son GottaGo était décoré de couleurs vives, et plutôt que de l'emmener aux toilettes, Wilson a commencé à emmener tout le monde aux toilettes. Ils ont dû l'imiter, y compris papa. Sensoriel - Dans le prolongement de l'incident du coussin pour chiots, la famille a utilisé des calendriers d'élimination pour aider Wilson à se rendre compte qu'il était en train de faire pipi. Cela a développé sa sensibilité sensorielle et a permis à Wilson de faire le lien entre la sensation d'uriner et l'acte d'uriner. La position accroupie, obtenue avec le GottaGo, a permis d'atténuer l'inconfort lié au fait de faire ses besoins. Physique - Des jeux, tels que lancer, attraper et faire des bulles, ont été utilisés pour renforcer les muscles de Wilson et augmenter la pression intra-abdominale, ce qui l'a encouragé à faire pipi. La famille a mis en place des routines pour prévoir les moments où il était le plus susceptible de faire pipi, par exemple avant les repas. Un autre moment clé s'est produit lorsque le GottaGo a été déplacé devant la télévision et qu'Amy a surpris Wilson en train de faire pipi à nouveau. Avec un enthousiaste "Tu fais pipi, tu fais pipi !" et un regard surpris sur le visage de Wilson, le lien entre la sensation et l'acte a été renforcé. Amy a changé son langage, passant de "On essaie ?", qui suscitait souvent un "Non !", à "On va essayer", ce qui a augmenté ses chances de succès.

Le résultat

Après plusieurs semaines, Wilson a pu contrôler son urine. Le contrôle des selles a pris plus de temps, mais le conseil d'Amy aux autres parents est très clair : "Enlevez la couche et n'abandonnez pas". Finalement, les selles sont devenues régulières et le besoin de laxatifs s'est considérablement réduit. Pendant cette période, Wilson a également subi une opération majeure pour éliminer la spasticité de ses jambes (rhizotomie dorsale sélective). Les médecins craignaient que le contrôle de sa propreté soit affecté, mais le GottaGo a été amené à l'hôpital et ses premiers mots après l'opération ont été "J'ai envie de faire pipi". Du point de vue d'Amy, elle est "tellement contente qu'ils aient continué... C'est cette étape supplémentaire d'indépendance dont il a besoin... Il serait bon que les parents soient encouragés à essayer, ou au moins qu'ils soient conscients de la possibilité d'apprendre à aller aux toilettes".