História de Wilson GottaGo

Uma noite, depois do banho, a mãe do Wilson, a Amy, apanhou o Wilson a fazer chichi quando estava a sair do banho. Pelo sorriso na cara dele, Amy apercebeu-se que para Wilson esta era uma sensação nova. O Wilson tinha quase três anos e, até essa altura, a Amy nunca tinha pensado em treinar o seu filho para ir à casa de banho. Ela tinha assumido que ele não tinha potencial para isso. Esta constatação despertou neles a necessidade de considerar e aprender mais sobre o treino da sanita.

Antecedentes clínicos

O Wilson tem paralisia cerebral (GMFCS IV) e tinha um historial de obstipação que o obrigava a tomar laxantes diariamente. Embora Wilson tivesse desenvolvido o controlo da cabeça e conseguisse falar algumas palavras, ainda não era capaz de se sentar de forma independente, rolar ou auto-mobilizar-se e necessitava de equipamento para se sentar, ficar de pé e tomar banho. Apesar de a família ter tido muitos contactos com vários profissionais de saúde, nunca nenhum deles tinha falado sobre a utilização da casa de banho.

A nossa abordagem

Amy, no entanto, já tinha experiência em treinar a irmã mais velha de Wilson e de repente pensou "Porque não o Wilson?". Amy seguiu uma abordagem semelhante à da sua filha. Esta envolvia tirar as fraldas ao Wilson e fazer visitas de rotina à casa de banho. Inicialmente, não estava a acontecer nada de especial, até que um dia Wilson estava sentado numa almofada para cachorros e Amy reparou que ele se estava a contorcer. Estava molhado e, o que é mais importante, conseguia sentir o desconforto. Isto encorajou a Amy a desenvolver as competências fundamentais necessárias para o treino da sanita. Eles concentraram-se nestas 4 áreas chave: Social - O primeiro passo foi motivar e envolver o Wilson. As recompensas futuras foram substituídas por elogios imediatos e generosos pelos seus progressos - acidentais ou não. Para além disso, todo o seu círculo social, incluindo a escola, usou uma linguagem consistente e desenvolveu rotinas comuns. Cognição - O passo seguinte foi desenvolver a compreensão de Wilson sobre o processo de ir à casa de banho, trabalhando a sequência e a mímica. O seu GottaGo estava decorado com cores e, em vez de o levar à casa de banho, o Wilson começou a levar todos os outros à casa de banho. Todos tinham de o imitar, incluindo o pai. Sensorial - Com base no incidente da almofada do cachorrinho, a família utilizou horários de eliminação para ajudar a apanhá-lo no ato de fazer xixi. Isto desenvolveu a sua consciência sensorial e permitiu ao Wilson fazer a associação entre a sensação de fazer chichi e o ato. A postura de cócoras, conseguida com o GottaGo, ajudou a aliviar o desconforto do ato de fazer cocó. Físico - Jogos como atirar e apanhar e soprar bolas de sabão foram utilizados para fortalecer os músculos e aumentar a pressão intra-abdominal, o que o encorajou a fazer chichi. A família utilizou rotinas para prever quando era mais provável que ele fizesse chichi, por exemplo, antes das refeições. Outro momento importante foi quando o GottaGo foi colocado em frente à televisão e Amy apanhou Wilson a urinar novamente. Com um entusiasmado "Estás a fazer chichi, estás a fazer chichi!" e um olhar de surpresa no rosto de Wilson, a ligação entre a sensação e o ato foi reforçada. Amy mudou a sua linguagem de "Vamos tentar?", que frequentemente provocava um "Não!", para "Vamos tentar", o que aumentou o seu sucesso.

O resultado

Ao fim de muitas semanas, o Wilson conseguiu controlar o seu xixi. O controlo do cocó demorou mais tempo, mas o conselho de Amy a outros pais é um forte "Tirem a fralda e não desistam". Eventualmente, também este se tornou regular e a sua necessidade de laxantes diminuiu bastante. Durante este tempo, Wilson também foi submetido a uma grande operação para eliminar a espasticidade das pernas (rizotomia dorsal selectiva). Os médicos estavam preocupados com a possibilidade de o seu controlo da higiene ser afetado, mas o GottaGo foi levado para o hospital e as suas primeiras palavras após a operação foram "Preciso de fazer chichi! Na perspetiva de Amy, ela está "muito contente por terem insistido... É o passo extra de independência de que ele precisa... Seria bom se os pais fossem encorajados a tentar, ou pelo menos a estar conscientes do potencial de treino para ir à casa de banho".