Fazer xixi numa rapariga com autismo

Depois de termos tido dois filhos neurotípicos que foram ensinados a ir à casa de banho com relativa facilidade, tudo era novo para nós com a nossa filha Isla, que tem uma doença cromossómica rara que provoca autismo e atraso no desenvolvimento. A primeira vez que tentámos, aos 3 anos de idade, nem eu nem a Isla estávamos preparados. Depois de muitos e muitos acidentes, decidimos adiar até ao verão, altura em que menos roupa era mais aceitável e apropriada. Foram necessárias várias tentativas e adaptações antes de termos sucesso total.

Um plano e o equipamento certo

Quando voltámos a tentar, ainda não havia sinais de que a Isla estivesse pronta. No entanto, desta vez estávamos sob pressão de tempo, uma vez que ela estava a começar a pré-escola (kindy na Nova Zelândia), por isso desta vez tínhamos um plano mais elaborado. Como a Isla era um pouco mais velha, conseguiu sentar-se na sanita sem o bacio, o que foi mais fácil para nós e fez mais sentido para ela.

Investimos num anel/apoio decente para colocar na sanita e num banco onde ela colocava os pés. Muitas crianças com autismo, incluindo a Isla, têm frequentemente um tónus muscular fraco. Isto dificultava-lhe a tarefa de se sentar no assento da sanita, porque, apesar de ser suficientemente grande, não tinha firmeza. O banco e o assento com as pernas a 90 graus estabilizaram-na, permitindo-lhe concentrar-se na tarefa que tinha em mãos. Era tudo o que havia disponível na altura e ela utilizou-os de forma consistente até aos 8 anos. Levávamos o banco na mala quando íamos para fora e, quando não podíamos levar o banco devido ao espaço da bagagem, improvisávamos.

Tempo para ir à casa de banho vs. treino para ir à casa de banho

A principal diferença com a Isla é que ela tinha de ir à casa de banho. Com as minhas outras filhas, elas diziam-me quando tinham de ir à casa de banho. A Isla, por outro lado, não estava a receber os mesmos sinais, por isso tínhamos de lhe dizer quando tinha de ir à casa de banho, caso contrário, teria um acidente. O No1s foi bastante fácil, mas o No2s demorou algum tempo a dominar.

Temporizadores e cronometragem

Utilizámos um temporizador para lembrar a Isla (e a mim) que estava na hora de ir à casa de banho. No início, começámos por ir de meia em meia hora e depois passámos a ir de hora a hora. Tentámos dar-lhe muitos líquidos (quase sempre sem sucesso). Mesmo que não conseguisse, elogiávamos, lavávamos as mãos e voltávamos a tentar dentro de meia hora. É verdade que isto é mais fácil do que parece. O que acontecia era que ela se sentava e não ia, mas depois molhava as calças 5 minutos mais tarde. No entanto, a consistência acabou por compensar e ela acabou por perceber a ideia.

Visuais

Tirámos fotografias da Isla e fizemos-lhe uma tabela do que fazer e colocámo-la na parede junto à sanita. Na creche, ela tinha imagens e tinha um horário para ir à casa de banho durante todo o tempo que lá esteve. A Isla tinha dificuldade em baixar e voltar a subir as calças. Quando lhe diziam que era hora de ir à casa de banho, ela baixava-as logo e saía da casa de banho muitas vezes sem nada vestido. As suas capacidades motoras melhoraram com a idade, mas ainda estamos a trabalhar na sua modéstia aos 12 anos.

N.º 1, N.º 2 e distração

A Isla nem sempre conseguia sentir a sensação de querer ir, por isso tínhamos de contar com o tempo e observá-la para ver os sinais. O facto de se agachar e parecer desconfortável era muitas vezes um sinal de alerta, bem como um aroma revelador. Aconselharam-nos a deixá-la sentar-se com o seu IPAD e a elogiar e recompensar instantaneamente quando ela fosse bem sucedida (mesmo antes de sair da casa de banho (não é totalmente higiénico, eu sei). Tentámos utilizar uma tabela de recompensas, mas na altura Isla não compreendeu bem o seu objetivo. Ela gostava mais de recompensas instantâneas, por isso recebia um pequeno chocolate assim que tinha sucesso, depois de passar um pouco de desinfetante para as mãos.

Isla ainda não consegue limpar-se corretamente, mas tenta com resultados variados. O ensino desta técnica não tem sido fácil para ela devido às suas fracas capacidades motoras. Continuamos a praticar com a utilização de imagens e com a técnica de passar a mão por cima da mão dela, para que ela possa apanhar o jeito lentamente. Experimentámos toalhetes com autoclismo, pois pensámos que poderiam ser um pouco mais fáceis do que o papel higiénico, mas que acabariam por fazer uma grande confusão.

Sair de casa

Dizem que não é boa ideia confundir com uma fralda quando se treina para ir à casa de banho, mas tenho de admitir que nas nossas primeiras saídas de casa não estava muito confiante. No entanto, em pouco tempo estávamos a sair sem fralda, armados com algumas mudas de roupa e toalhetes. Certificávamo-nos sempre de que ela ia à casa de banho antes de sairmos, sabíamos onde ficavam as casas de banho e tentávamos cumprir os horários quando estávamos fora de casa.

Hora nocturna

A Isla usou fraldas durante a noite até aos 10 anos de idade, aproximadamente. Acabámos por ter de tirar as fraldas e usar um lençol na cama para fazer progressos.

Escola

A Isla está numa turma satélite na escola com apoio extra, por isso tem horários definidos para ir à casa de banho. Isto continua a ser o melhor para a Isla, porque se lhe perguntarmos se precisa de ir à casa de banho, ela responde sempre "não". Aprender novas competências e atingir metas leva muito mais tempo com a Isla, mas ela consegue dominar a maior parte das coisas à sua maneira e no seu próprio tempo.