Toalettbesök hos en flicka med autism

Efter att ha haft två neurotypiska barn som relativt enkelt blev toatränade var det helt nytt för oss med vår dotter Isla som har en sällsynt kromosomstörning som orsakar autism och utvecklingsförsening. Första gången vi försökte vid 3 års ålder var varken Isla eller jag redo. Efter många olyckor bestämde vi oss för att skjuta upp det till sommaren när mindre kläder var mer acceptabla och lämpliga. Det krävdes ett antal försök och anpassningar innan vi lyckades helt och hållet.

En plan och rätt utrustning

När vi försökte igen fanns det fortfarande inga tecken på att Isla var redo. Den här gången var vi dock under tidspress eftersom hon skulle börja förskolan (kindy i Nya Zeeland), så den här gången hade vi mer av en plan. Eftersom Isla var lite äldre kunde hon sitta på toaletten utan potta, vilket var enklare för oss och mer begripligt för henne.

Vi investerade i en ordentlig ring/stöd att sätta på toalettsitsen och en pall som hon kunde sätta fötterna på. Många barn med autism, inklusive Isla, har ofta dålig muskeltonus. Det gjorde det svårt för henne att sitta på sitsen eftersom hon var ostadig trots att hon var tillräckligt stor. Pallen och sitsen med benen i 90 graders vinkel gav henne stadga och gjorde att hon kunde koncentrera sig på uppgiften. Det här var allt som fanns tillgängligt på den tiden och hon använde dessa konsekvent fram till 8 års ålder. När vi skulle resa bort packade vi ner sitsen i resväskan och när vi inte kunde ta med pallen på grund av bagageutrymmet improviserade vi.

Tidpunkt för toalettbesök vs toaletträning

Den största skillnaden med Isla var att hon var toalettbestämd. Mina andra flickor sa till mig när de behövde gå på toaletten. Isla å andra sidan fick inte samma signaler, så vi var tvungna att säga till henne när hon skulle gå, annars skulle det leda till en olycka. No1s var ganska lätt men No2s tog lite tid att bemästra.

Timers och tidtagning

Vi använde en timer för att påminna Isla (och mig) om att det var dags att gå på toaletten. Först började vi gå varje halvtimme och sedan ökade vi till varje timme. Vi försökte ge henne mycket vätska (mestadels utan framgång). Även om hon inte lyckades berömde vi och tvättade händerna och försökte sedan igen om en halvtimme. Det är visserligen lättare än det låter. Vad som hände var att hon satt och inte gick men sedan kissade på sig 5 minuter senare. Men konsekvensen betalade sig till slut och hon fick så småningom idén.

Visuella bilder

Vi tog foton av Isla och gjorde ett diagram över vad hon skulle göra och satte upp det på väggen vid toaletten. Hon hade visuella bilder på kindy och var på ett toalettschema under hela tiden hon var där. Isla hade problem med att dra ner byxorna och dra upp dem igen. När hon fick veta att det var dags för toalettbesök drog hon bara ner byxorna där och då och kom ofta ut ur toaletten utan någonting på sig. Hennes motoriska färdigheter har förbättrats med åldern men vi arbetar fortfarande med hennes blygsamhet vid 12 års ålder.

No1's, No2's och distraktion

Isla kunde inte alltid känna känslan av att vilja gå så vi var tvungna att förlita oss på timing och titta på henne efter tecken. Att hon hukade sig och i allmänhet såg ganska obekväm ut var ofta ett tecken, liksom en avslöjande doft. Vi fick rådet att låta henne sitta med sin IPAD och berömma och belöna direkt när hon lyckades (till och med innan hon gick av toaletten, inte helt hygieniskt jag vet). Vi försökte använda ett belöningsschema, men Isla förstod inte riktigt syftet med det då. Hon var mer intresserad av omedelbara belöningar, så hon fick en liten chokladbit så fort hon hade lyckats efter en skvätt handsprit.

Isla kan fortfarande inte torka sig ordentligt, men försöker med blandat resultat. Det har inte varit lätt för henne att lära sig detta på grund av hennes dåliga motorik. Vi övar fortfarande med hjälp av bilder och med en hand över hennes handteknik så att hon långsamt kan få grepp om det. Vi försökte spolbara våtservetter som trodde att de kan vara lite lättare än bara toalettpapper men skulle fortfarande hamna i en röra.

Lämnar huset

Det sägs att det inte är en bra idé att förväxla med blöja vid toaletträning, men jag måste erkänna att jag inte var så säker på det under våra första utflykter utanför huset. Men det dröjde inte länge förrän vi gick ut utan blöja, beväpnade med ett par klädbyten och några våtservetter. Vi såg alltid till att hon besökte toaletten innan vi åkte, var noga med att veta var toaletterna fanns och försökte hålla tiderna när vi var ute och gick.

Nattetid

Isla hade på sig pull-ups på natten tills hon var ungefär 10 år gammal. Till slut var vi tvungna att ta bort pulluperna och använda ett brolly-lakan på sängen för att göra några framsteg.

Skolan

Isla går i en satellitklass i skolan med extra stöd och har därför bestämda tider för att gå på toaletten. Detta fungerar fortfarande bäst för Isla eftersom hon alltid svarar "nej" om man frågar henne om hon behöver gå på toaletten. Att lära sig nya färdigheter och nå milstolpar tar mycket längre tid för Isla, men hon klarar av det mesta på sitt eget sätt och i sin egen takt.